Coparticipação
Valor que o beneficiário paga a cada consulta ou exame usado, em troca de uma mensalidade menor. A ANS limita a coparticipação a 40% do valor do procedimento e proíbe cobrança em internação.
A coparticipação reduz o custo fixo do plano em geral de 15% a 40%. É indicada para grupos que usam pouco o plano e desvantajosa para famílias com filhos pequenos, quadros mais velhos ou pessoas em tratamento contínuo.
Exames e ações de prevenção listados pela ANS (pré-natal, rastreamento de câncer, acompanhamento de doença crônica) são isentos de coparticipação. O plano também não pode transformar a cobrança em barreira ao uso ("fator restritor severo").
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